— Из года в год заголовки примерно с апреля по июнь кричат о разгаре сезонной аллергии. Но какая именно аллергия попадает под это определение?
— Как правило, говоря о сезонной аллергии, мы имеем в виду реакцию человека на пыльцу деревьев и трав, а также плесень — еще один частый спутник межсезонья, который появляется на земле и растительности, когда сходит снег. Однако неправильно считать, будто «острый» сезон — это только весна. В средней полосе России много растений, которые цветут до осени. И если у вас аллергия на них — симптомы могут давать знать о себе вплоть до сентября-октября.
В некоторых же регионах сезон начинается раньше и заканчивается позже из-за пыльцы, которую в прямом смысле слова заносит из соседних стран. Взять Калининград: уже в феврале туда попадает пыльца из более теплых областей Европы, где растения «просыпаются» раньше, — так что и жалобы на аллергию мы часто наблюдаем с февраля, пока в самом городе зима.
— Сезон постоянно «открывается» в разное время — с чем это связано? Например, в один год аллергия проявляется с марта, а в другой — чуть ли не с мая.
— Спектр аллергенов может расширяться. Допустим, одно время человек реагировал только на цветение березы (оно обычно начинается в апреле), но на следующий год стал реагировать еще и на ольху, и на лещину, которые цветут в марте. Все эти деревья относятся к одному семейству, и у них схожие молекулы пыльцы — высок риск, что если на одного «участника» семейства есть аллергия, то и на остальных она появится с возрастом.
— Почему сегодня от аллергии страдает все больше людей, а симптомы становятся тяжелее?
— На развитие аллергии влияет ухудшение экологии, изменение климата в виде глобального потепления, наше питание — больше продуктов глубокой переработки в рационе. Гигиеническая теория также рассматривается: иммунной системе нужно постоянно с чем-то сражаться (на то она и иммунная), а если человек живет в условиях постоянной стерильности — иммунитет выбирает другие источники для сражения. Даже те, которые организму, казалось бы, не угрожают — вроде популярных растений.
— А может ли аллергия наоборот пройти сама?
— Теоретически да — в медицине есть понятие естественной толерантности, когда аллерген перестает вызывать у человека неприятные симптомы. Минус в том, что мы не можем предсказать, в какую сторону будет развиваться аллергия. Может, человеку станет лучше на следующий год, а может, через 3-5 лет. Но может ведь и вообще не стать — чаще, если не заниматься симптомами, аллергия все-таки не проходит, а становится тяжелее.
— Как понять, что у тебя аллергия? В пресловутое межсезонье чихание и сомнительные ощущения в горле легко списать на простуду.
— Сезонный поллиноз действительно легко спутать с простудой. Их объединяют слабость, сонливость, боль в горле, чихание, дискомфорт в носу. Скажу так: если все эти симптомы затянулись — лучше обратититься к аллергологу. Специфичные симптомы аллергии — зуд в глазах и повышенная слезоточивость. Поэтому, если с наступлением весны вас то и дело тянет протереть глаза, не затягивайте с походом к профильному специалисту в надежде, что само пройдет.
— Какие анализы на аллергию, кстати, есть смысл сдавать, а какие наоборот не стоит?
— Чаще всего врачи назначают специфические IgE к пыльце деревьев или трав — это доступный и точный вид диагностики. Но я не рекомендую самостоятельно выписывать себе никакие анализы: специалист точнее поймет, какие пробы нужно туда включить, а какие нет, и даст грамотные советы по лечению.
Многие еще часто сдают аллергопанели — сумму анализов на популярные аллергены. Я не сторонник такого метода диагностики: аллергопанели иногда дают ложноположительные результаты, и пациент уходит в тревоге или начинает назначать себе ненужные диеты и ограничения.
— Что делать, если и состояние, и анализы показывают наличие аллергии? Обязательно ли пить таблетки — или можно как-то переждать сезон? Антигистаминные часто ругают за то, что они усиливают сонливость.
— Антигистаминные препараты созданы для облегчения жизни аллергика в сезон цветения. Они достаточно изучены и безопасны, есть препараты, которые разрешены в беременность. Конечно, можно не пить и перетерпеть, но зачем мучаться? Тем более что симптомы могут сохраняться 2-3 месяца — а все это время нужно учиться, ходить на работу… Если боитесь сонливости или любых других побочных эффектов — смело обсудите это с врачом и попросите подобрать препарат, в котором такие эффекты исключены: рынок сейчас гигантский.
— Можно ли подготовиться к аллергии в «несезон», начав профилактику зимой?
— Если иметь в виду под профилактикой закаливание или здоровый образ жизни — нет: аллергия — это хроническое заболевание, которое не лечится простым укреплением организма. А вот метод АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) является доказанным методом лечения аллергии. Начинать лечение нужно за 3-4 месяца до начала цветения виновного аллергена (перед началом лечения важно пройти обследование — сдать кровь или кожные пробы на аллерген ). Лечение представляет собой предсезонно-сезонную терапию в виде ежедневного приема препарата, который постепенно ослабляет чувствительность к аллергену. Длится такая терапия 3-5 лет.
После курса пациенты обычно входят в длительную ремиссию. Спустя годы симптомы могут вернуться — но будут не такими сильными, как до АСИТ.
— Есть ли смысл взять отпуск, чтобы провести сезон аллергии в другой стране?
— Это спорный вопрос. Во-первых, не всем доступен отпуск на 2-3 месяца. Во-вторых — ничто не гарантирует, что в стране, куда вы уедете, не будет растений, чья пыльца аналогична пыльце в вашем родном регионе. Например, у меня были пациенты, которые «сбегали» от березы в Турцию, но продолжали испытывать симптомы — местная флора оказалась таким же триггером аллергии.
Запираться в отпуске дома — тоже не вариант: не будете же вы сидеть несколько недель с закрытыми окнами — а даже самая плотная сетка пропускает пыльцу. Так что я бы советовала не выдумывать велосипед и справляться с аллергией консервативными методами: посещением аллерголога и назначенными препаратами.
— Мы читали, что существуют фильтры, благодаря которым пыльца не проникает в нос, что частично облегчает симптомы.
— Да, фильтры для носа показали хорошую эффективность: они фильтруют воздух с улицы, задерживая мелкие частицы, и состояние пациентов действительно становится сильно легче. Главный минус фильтров — они создают ощущение инородного тела в носу и повышают чувствительность слизистой. Если вам к этому трудно привыкнуть, попробуйте другие барьерные методы — например, респираторы с HEPA-фильтром или очки для аллергиков.
Эксперт: Лилия Павленко — врач-аллерголог, автор канала «Аллерголог Павленко Калининград».